お申込日 2008年 月 日
★2008年度カルチョ・ダンゴロ特別会員申込書★
☆必ずフリガナもご記入ください。
フリガナ ( )
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生年月日 19 年 月 日 才
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フリガナ( )
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所属チーム チーム構成：高校生・大学生・一般・その他（ ）
お好きなナショナルチーム 1．( ) 2．( ) 3．( )
お好きなクラブチーム 1．( ) 2．( ) 3．( )
お好きなプレーヤー 1．( ) 2．( ) 3．( )
ご愛読のサッカー雑誌 1．( ) 2．( ) 3．( )
よくご購入される商品 1．ユニフォーム 2．ユニフォーム以外のウェア 3．雑誌（ ）
4．ピンズ等アクセサリー類（ ） 5．その他（ ）
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☆以下はご記入なさらないでください。
ご入会日2008年 月 日 ご来店・現金書留
フリガナ( )
特別会員番号 No.2008- 会員ご氏名( )
(c) Calcio d'Angolo. tel:03-3234-6050